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協會通知
關于2025年高端醫療保險報名的通知
日期：2025-07-30 閱讀：5,846次
各律師事務所、各位律師：
為進一步滿足本市律師的醫療健康保障需求，為本市律師提供更優質的醫療資源與更便捷的醫療服務通道，經友好協商，平安健康保險公司特別為本市律師提供高端醫療保障服務方案。現就2025年高端醫療保險相關報名事項通知如下：
一、保障方案
保障方案額度設置與2024年度保持一致
1. 計劃四－僅對于2023年之前已經參加保險保障人員開放：年度保單總限額為100萬（其中門急診最高限額2萬），因疾病或意外導致的診療費用無論是否在醫保范圍內，賠付比例均為100% ，且無免賠額設置。
2. 繼續維持2024年度增設的三套計劃方案層級：
1.計劃一：年度保單總限額為10萬（其中門急診最高限額2萬），因疾病或意外導致的診療費用
無論是否在醫保范圍內，賠付比例均為100% ，且無免賠額設置，但有門診日限額設置。
2. 計劃二：年度保單總限額為100萬（其中門急診最高限額4萬），因疾病或意外導致的診療費用無論是否在醫保范圍內，賠付比例均為100% ，且無免賠額設置。
3. 計劃三：年度保單總限額為300萬（其中門急診最高限額5萬），因疾病或意外導致的診療費用無論是否在醫保范圍內，賠付比例均為100% ，且無免賠額設置。保障區域范圍擴展香港、澳門及臺灣。
二、醫院資源
保障服務范圍不局限在本市轄區或各醫保所在地，擁有全國優質醫療資源網絡，涵蓋北上廣深主流三甲醫院及這些醫院的特需部或國際醫療中心。與平安健康合作的醫療網絡可直接通過平安健康保險APP或者電話客服人員優先預約掛號。新增設的計劃二與計劃三擴展私立醫院，其中計劃三覆蓋昂貴醫院。
三、醫院駐點服務
與平安健康合作的醫療網絡中，也提供覆蓋范圍廣泛的醫院駐點服務體系，由醫院現場駐點人員提供診前、診中、診后全流程專業服務，在現場解決各類醫療服務需求與問題。
四、理賠方式
除傳統的線下線上理賠外，還擁有醫院直結方式：與平安健康合作的醫療網絡內可以掃描電子直結卡，后續費用將由保險公司直接與醫院結算。無需由個人墊付醫藥費，事后再申請理賠。
其中，計劃一暫不開放直接結算服務。
五、送藥服務
提供慢性疾病用藥病歷，由保險公司聯系配送，直接將藥品配送至指定地址。無需自行往返醫院配藥，避免用藥中斷。配送費用由保險公司承擔。
如遇封控等特殊情況，根據各合作醫院開診狀況，開設藥品保供服務通道。
六、保障優勢
相較于傳統高端醫療產品普遍不承擔任何投保前既往病癥的情況，本次投保方式支持承擔一般既往病癥。
七、報名方式
有意向參加的律師可以于2025年8月31日之前把報名表（附件1）發送至郵箱：tanjun386@pingan.com.cn，同步抄送ZHOUYISHA551@pingan.com.cn。
后續保險公司也提供配置線上投保方式，投保端口待配置完成后進行提醒通知。
八、特別提醒
2025年度保險保障生效日為2025年7月20日零時，所有參加人員生效日期均會統一追溯至合同保障生效日。
2023年度之前已經參加高端醫療保障服務方案的人員在續期溝通期間如發生保險保障責任的情況，可以保留就醫費用發票與病歷，于追溯生效后申請事后理賠。
2023年度之前已經參加高端醫療保障服務方案的人員可以選擇繼續投保原方案，或是遷移方案至新增計劃中。
2025年度擬定參加高端醫療保障服務方案的人員無法選擇高端醫療保險計劃四。
保險費用繳納方式支持事務所代繳或律師自行繳納，如涉及個人自行繳款，請于轉賬時務必備注：“2025年度上海市律師協會高端醫療保險項目”。
保險費用發票抬頭統一為“上海市律師協會”加備注繳款事務所名稱或繳款人個人姓名的方式開具。
如有任何保障相關咨詢，可以致電聯系平安健康保險產品經理。
聯系人：談俊（平安健康保險產品經理）
郵箱：tanjun386@pingan.com.cn
手機：13671847471 （微信同號）
上海市律師協會
2025年7月30日
*附件列表(點擊下載)
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